SLT – η ήπια εναλλακτική laser λύση για τη θεραπεία γλαυκώματος

SLT – η ήπια εναλλακτική laser λύση για τη θεραπεία γλαυκώματος

SLT - η ήπια εναλλακτική laser λύση για τη θεραπεία γλαυκώματος

Τί είναι SLT;

To SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) γνωστό και ως επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με λέιζερ, είναι μια απλή, αλλά πολύ αποτελεσματική διαδικασία με λέιζερ, που μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση. Πραγματοποιείται στο ιατρείο (δεν απαιτεί χειρουργείο) και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά.

Πώς λειτουργεί;

Το SLT χρησιμοποιεί μικρούς παλμούς φωτός χαμηλής ενέργειας για να στοχεύσει τη μελανίνη ή τη χρωστική ουσία σε συγκεκριμένα κύτταρα του προσβεβλημένου ματιού, αφήνοντας άθικτες τις υπόλοιπες δομές του ματιού.

Στη συνέχεια, οι φυσικοί μηχανισμοί θεραπείας του οργανισμού αναλαμβάνουν την ανοικοδόμηση αυτών των κυττάρων. Η διαδικασία ανοικοδόμησης βελτιώνει την αποστράγγιση του υδατοειδούς υγρού του ματιού και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Το SLT είναι επώδυνο;

Όχι. Το SLT είναι ανώδυνο και δεν υπάρχουν ανησυχητικές παρενέργειες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Πριν τη θεραπεία, χορηγούνται οφθαλμικές σταγόνες για να προετοιμάσουν το μάτι και να παρέχουν ήπια αναισθησία. Στη συνέχεια, διοχετεύονται στο κατάλληλο σημείο του οφθαλμού ήπιοι παλμοί laser διαμέσου ενός ειδικά σχεδιασμένου μικροσκοπίου. Η όλη διαδικασία διαρκεί απλά μερικά λεπτά. Όταν ολοκληρωθεί, θα χρειαστεί να βάζετε στο μάτι σας κάποιες οφθαλμικές σταγόνες για μικρό χρονικό διάστημα.

Μέσα σε μια ως τρείς μέρες μετά τη διαδικασία, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται σημαντικά. Και ασφαλώς, ο γιατρός σας θα θελήσει να πραγματοποιήσει επανέλεγχο του του ματιού σε περιοδικές επισκέψεις.

Πόσο συχνά μπορώ να πραγματοποιήσω το SLT;

To SLT είναι μια ήπια, μη θερμαντική και μη επεμβατική διαδικασία, η οποία μπορεί να επαναληφθεί, αν αυτό κριθεί αναγκαίο.

Ποιοί ασθενείς είναι κατάλληλοι για θεραπεία SLT;

Κατάλληλοι υποψήφιοι για SLT θεραπεία θεωρούνται :

  • Άτομα με πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, ψευδοαποφολίδωση, ψευδοαπαοφολιδωτικό γλαύκωμα ή χρωστικοφόρο γλαύκωμα
  • Ασθενείς με δυσανεξία ή δυσκολία στην χρήση αντιγλαυκωματικών κολλυρίων
  • Ασθενείς που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν τις τακτικές επισκέψεις στο ιατρείο, λόγω οικονομικών, έλλειψης μεταφορικού μέσου ή άλλων περιορισμών
  • Ασθενείς με ιστορικό άλλων αποτυχημένων θεραπειών laser όπως είναι το ALT (Argon λειζερ τραμπεκουλοπλαστική)
  • Έγκυες γυναίκες ασθενείς με γλαύκωμα, που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να λαμβάνουν κολλύρια λόγω συστηματικής απορρόφησης των φαρμάκων

Τι θα συμβεί αν το SLT δεν πετύχει σε μένα;

To SLT, στην πλειονότητα των ασθενών (80%) παρέχει μια μείωση στην ενδοφθάλμια πίεση κατά 25% περίπου. Για όσους δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με SLT, υπάρχουν άλλες εναλλακτικές θεραπείες, όπως η φαρμακευτική και η χειρουργική, που μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές.

 

Γράφει ο επ. Καθηγητής Οφθαλμολογίας Dr Κων/νος Καραμπάτσας

Κερατόκωνος: Μια πάθηση που αντιμετωπίζεται πολύ αποτελεσματικά με τις καινούργιες θεραπείες

ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟΣ: ΜΙΑ ΠΑΘΗΣΗ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΠΟΛΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Ο Κερατόκωνος είναι μια πάθηση του κερατοειδούς χιτώνα του οφθαλμού που επηρεάζει σημαντικό ποσοστό τού πληθυσμού. Η συχνότητά του υπολογίζεται περίπου 1 στους 2000 ανθρώπους, ενώ οι υποκλινικές μορφές τής πάθησης (που δεν δίνουν άμεσα συμπτώματα) είναι ακόμη περισσότερες. Η πάθηση παρουσιάζει προοδευτική επιδείνωση και συνήθως ξεκινά στην εφηβική ή προεφηβική ηλικία. O κερατοειδής είναι ο διαφανής μπροστινός χιτώνας (καπάκι) του ματιού, που βρίσκεται μπροστά από την ίριδα. Ουσιαστικά είναι το «παράθυρο» του ματιού που μας επιτρέπει να βλέπουμε καθαρά τον κόσμο και επιπλέον προσδίδει μαζί με τον φακό του ματιού την ικανότητα προσαρμογής της όρασης.

Ποια είναι η αιτιολογία του κερατόκωνου;

Στον κερατόκωνο, αυτό που συμβαίνει είναι μια προοδευτική λέπτυνση του κερατοειδούς, ο οποίος αδυνατίζει σιγά σιγά, ενώ το σφαιρικό του σχήμα αρχίζει να προβάλει σαν κώνος, στην περιοχή της λέπτυνσης. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την παραμόρφωση της όρασης. Γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι ακόμη απόλυτα γνωστό, έχει να κάνει με την υφή του κολλαγόνου του κερατοειδούς αλλά είναι γνωστό ότι σε κάποιες περιπτώσεις σχετίζεται και με άλλες παθήσεις (έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, άσθμα, σύνδρομο Down κλπ), όπως επίσης ότι σε ποσοστό περίπου 20% υπάρχει κληρονομική επιβάρυνση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κερατόκωνου;

Η υποψία διάγνωσης κερατόκωνου είναι εύκολο να γίνει από τον οφθαλμίατρό σας, με βάση την πιθανή αλλαγή στη διάθλαση (συνήθως αύξηση του αστιγματισμού) και την κλινική εξέταση στο ιατρείο. Η οριστική διάγνωση όμως επιβεβαιώνεται μόνο με εξέταση ειδικού μηχανήματος που ονομάζεται τοπογραφία και τομογραφία κερατοειδούς.


Πώς αντιμετωπίζεται ο κερατόκωνος;

  • Σε πρώιμα στάδια με εφαρμογή ειδικών, ημίσκληρων, κερατοκωνικών φακών επαφής με ειδική παραγγελία.
  • Όταν αυτό δεν είναι δυνατόν, μπορούν να τοποθετηθούν χειρουργικά ειδικοί πλαστικοί δακτύλιοι για να στηρίξουν το σφαιρικό σχήμα του κερατοειδούς.
  • Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται μια χημικά ουσία (βιταμίνη) που λέγεται ριβοφλαβίνη και σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβολία προκαλεί μια «σκλήρυνση» του κερατοειδούς (crosslinking), ενισχύοντας τις συνδέσεις του κολλαγόνου του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αναστολή της εξέλιξης της νόσου και σε αρκετές περιπτώσεις την αποφυγή της μεταμόσχευσης κερατοειδούς.
  • Σε ειδικές περιπτώσεις μετά την εφαρμογή της ριβοφλαβίνης και της UV ακτινοβολίας, μπορεί να ομαλοποιηθεί η επιφάνεια του κερατοειδούς με laser και ο ασθενής να αποκτήσει πολύ καλή όραση.
  • Μεταμόσχευση κερατοειδούς εφαρμόζεται όταν οι άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης έχουν αποτύχει, ή η πάθηση είναι πολύ προχωρημένου σταδίου και δεν είναι δυνατή η εφαρμογή ριβοφλαβίνης. Τα ποσοστά επιτυχίας της μεταμόσχευσης κερατοειδούς στον κερατόκωνο είναι εξαιρετικά ( πάνω από 90%) και δεν χρειάζεται συστηματική ανοσοκαταστολή, παρά μόνο κολλύρια μετεγχειρητικά.

Συμπερασματικά, μπορούμε vα πούμε ότι ο κερατόκωνος είναι μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ αποτελεσματικά σε όλα το στάδιά της. Οι καινούργιες θεραπείες που έχουμε στη διάθεση μας προσφέρουν εξαιρετική ποιότητα ζωής για τους ασθενείς.

Γράφει ο επ. Καθηγητής Οφθαλμολογίας Dr Κων/νος Καραμπάτσας