Ως βλεφαρόπτωση ορίζεται το φαινόμενο το οποίο χαρακτηρίζεται από την πτώση του ενός ή και των δύο βλεφάρων. Φυσιολογικά το βλέφαρο καλύπτει 1-2 χιλιοστά του ανώτερου τμήματος του κερατοειδούς. Εάν το βλέφαρο βρεθεί σε χαμηλότερη θέση από το φυσιολογικό, τότε εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, σε σοβαρές περιπτώσεις ενδέχεται να προκληθούν και προβλήματα όρασης. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η βλεφαρόπτωση επιδεινώνεται σταδιακά, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις ενδέχεται να εκδηλωθεί ξαφνικά.

Είδη βλεφαρόπτωσης

Η βλεφαρόπτωση διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη. Η συγγενής είναι παρούσα κατά τη γέννηση, ενώ η επίκτητη εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς εξαιτίας διάφορων αιτιών.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής της;

Η συγγενής βλεφαρόπτωση προκαλείται εξαιτίας της δυσλειτουργίας του ανελκτήρα μυός του άνω βλεφάρου. Από την άλλη, η επίκτητη προκαλείται εξαιτίας άλλων παραγόντων. Ανάλογα με την αιτία της επίκτητης βλεφαρόπτωσης, αυτή διακρίνεται σε:

• Απονευρωτική: πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο βλεφαρόπτωσης, είναι συνήθως ηλικιακής αιτιολογίας, ή προκαλείται από τη χρόνια χρήση φακών επαφής.
• Μυογενής: η μυογενής βλεφαρόπτωση προκαλείται εξαιτίας ασθενειών που προκαλούν δυσλειτουργία των μυών σε ολόκληρο το σώμα, όπως είναι η μυασθένεια Gravis, η μυϊκή δυστροφία κ.ά.
• Νευρογενής: προκαλείται εξαιτίας νευρολογικών παθήσεων (πχ. το σύνδρομο Horner, η πάρεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου κ.ά. )
• Μηχανική: η μηχανική βλεφαρόπτωση εμφανίζεται εξαιτίας της εμφάνισης κάποιας μάζας στον άνω βλέφαρο (π.χ. χαλάζιο) ή είναι αποτέλεσμα φλεγμονών του οφθαλμού.

Επίσης, ο τραυματισμός του ανελκτήρα μυός ευθύνεται κάποιες φορές για την πτώση του άνω βλεφάρου.

Βλεφαρόπτωση & συμπτώματα

Η βλεφαρόπτωση προκαλεί προβλήματα όρασης,  μείωση του οπτικού πεδίου και αίσθημα βάρους στα μάτια (ειδικά όταν ο ασθενής είναι κουρασμένος).

Η ανύψωση φρυδιών αποτελεί συχνά μια κίνηση μέσω της οποίας ο ασθενής προσπαθεί να βελτιώσει την όρασή του. Όμως, η ανύψωση των φρυδιών προκαλεί συχνά πόνο στο μέτωπο ή έντονο πονοκέφαλο. Τέλος, σε κάποια σοβαρά περιστατικά όπου η μείωση του οπτικού πεδίου είναι μεγάλη, ο ασθενής για να δει θα πρέπει να γείρει το κεφάλι προς τα πίσω.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της βλεφαρόπτωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Χειρουργό Οφθαλμίατρο, καθώς ενδέχεται να υποκρύπτει σοβαρές παθήσεις. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της αιτίας που ευθύνεται για την πρόκλησή της.

Απαραίτητη για τη διάγνωση είναι και η κλινική εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης πραγματοποιείται αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών και έλεγχος της κινητικότητας των ματιών. Εάν υπάρχει υποψία ότι η βλεφαρόπτωση είναι νευρογενούς αιτιολογίας, ο ασθενής υποβάλλεται  σε περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο (π.χ. μαγνητική τομογραφία).

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη βλεφαρόπτωση;

Εάν η πτώση των βλεφάρων δεν επηρεάζει την όραση και εάν ο ασθενής δεν ενοχλείται από την εμφάνισή του, τότε δεν είναι απαραίτητη η εφαρμογή θεραπείας.

Αντιθέτως, σοβαρά περιστατικά βλεφαρόπτωσης χρήζουν χειρουργικής θεραπείας. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την αιτία της βλεφαρόπτωσης. Σε κάθε περίπτωση στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανύψωση του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων. Έτσι, αποκαθίσταται άμεσα και το οπτικό πεδίο του ασθενούς και η αισθητική εμφάνιση  των ματιών του.

Ποιες είναι οι επιπλοκές εάν η βλεφαρόπτωση αφεθεί χωρίς θεραπεία;

Όπως προαναφέρθηκε, δεν χρήζουν όλα τα περιστατικά βλεφαρόπτωσης χειρουργικής αποκατάστασης. Όμως, εάν η βλεφαρόπτωση είναι σοβαρή και αφεθεί χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να επηρεάσει την όραση του ασθενούς και να συμβάλει στην εκδήλωση άλλων προβλημάτων όρασης. Πιο συγκεκριμένα, τα προβλήματα που ενδέχεται να προκληθούν από τη βλεφαρόπτωση είναι ο αστιγματισμός και η αμβλυωπία.

Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας εξειδικεύεται στη σύγχρονη μικροχειρουργική του οφθαλμού. Έχει πραγματοποιήσει επιτυχώς πολλές επεμβάσεις διόρθωσης βλεφαρόπτωσης.  Εάν εμφανίζετε βλεφαρόπτωση, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας για την αντιμετώπισή της.

The post Βλεφαρόπτωση appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Τι είναι η αναίμακτη βλεφαροπλαστική με Plasma;

Η αναίμακτη βλεφαροπλαστική με Plasma είναι μια σύγχρονη και μη επεμβατική τεχνική. Μέσω αυτής εξαχνώνεται η περίσσεια δέρματος των βλεφάρων, η οποία προκαλείται με το πέρασμα των χρόνων και προσδίδει στα μάτια κουρασμένη όψη. Εκτός από αισθητικό πρόβλημα, ενδέχεται να προκληθεί και λειτουργικό πρόβλημα, επηρεάζοντας την όραση του ασθενούς.

Στόχος της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση των λειτουργικών και των αισθητικών προβλημάτων της περιοχής των ματιών, αποφεύγοντας όμως την αλλοίωση των φυσικών χαρακτηριστικών του προσώπου. Πραγματοποιείται σε συνεδρίες και στην πλειονότητα των περιπτώσεων η θεραπεία ολοκληρώνεται σε 3 συνεδρίες.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η εφαρμογή της αναίμακτης βλεφαροπλαστικής;

Η αναίμακτη βλεφαροπλαστική ενδείκνυται για την αντιμετώπιση πολλών αισθητικών προβλημάτων που αφορούν την περιοχή των ματιών. Ειδικότερα, μπορεί να εφαρμοσθεί στις εξής περιπτώσεις :

• Αφαίρεση περίσσειας δέρματος
• Ανύψωση φρυδιού και μεσόφρυου
• Αφαίρεση σπίλων
• Αντιμετώπιση ρυτίδων
• Αφαίρεση αιμαγγειωμάτων
• Αφαίρεση χαλαζίου
• Αντιμετώπιση ουλών και δερμικών κηλίδων

Εκτός από την περιοχή των ματιών και πέριξ αυτών η αναίμακτη βλεφαροπλαστική μπορεί να εφαρμοστεί και στην περιοχή των φρυδιών. Τα φρύδια παρουσιάζουν και αυτά με το πέρασμα των χρόνων μια πτωτική τάση,  κάτι που προσδίδει στο πρόσωπο μια θλιμμένη όψη.

Μέσω της αναίμακτης βλεφαροπλαστικής μπορεί να επιτευχθεί ανύψωση των φρυδιών χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό σε περιπτώσεις ασθενών που εφαρμόζεται το PlexR για βλεφαροπλαστική και ανύψωση φρυδιών ταυτόχρονα.

Ποια είναι η διαδικασία της αναίμακτης βλεφαροπλαστικής;

Πριν την έναρξη της θεραπείας εφαρμόζεται τοπική αναισθητική αλοιφή στις περιοχές που χρήζουν διόρθωσης.  Η συσκευή πλάσματος PlexR δημιουργεί ένα ηλεκτρικό τόξο μέσω του οποίου αυξάνεται επιλεκτικά η θερμοκρασία. Έτσι, πραγματοποιείται η εξάχνωση του περιττού δέρματος στην περιοχή του άνω βλεφάρου, προσφέροντας άμεση σύσφιξη.

Η θεραπεία είναι απόλυτα ασφαλής, καθώς εφαρμόζεται στην επιφανειακή στοιβάδα του δέρματος, διατηρώντας ανέπαφα τα βαθύτερα στρώματα.

Αναίμακτη βλεφαροπλαστική & Πλεονεκτήματα

Το βασικό πλεονέκτημα της αναίμακτης βλεφαροπλαστικής με plasma (PlexR) είναι ότι αντιμετωπίζει με μεγάλη επιτυχία τα αισθητικά προβλήματα πέριξ των ματιών χωρίς να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Επίσης, τα αποτελέσματα είναι άμεσα ορατά και διαρκούν για ένα ικανό χρονικό διάστημα (από 3 έως 5 χρόνια).

Επειδή η περιοχή των ματιών επηρεάζεται αρκετά από τον χρόνο, τα σημάδια του θα επανεμφανιστούν. Αυτό δεν ισχύει σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είχε στόχο την εξάλειψη ουλών και μορφωμάτων, όπου τα αποτελέσματα είναι μόνιμα.

Πρόκειται για μια απολύτως ανώδυνη τεχνική, καθώς διενεργείται με τοπική αναισθησία. Τέλος, για τη διενέργειά της δεν απαιτούνται τομές, ούτε ράμματα. Έτσι, αποφεύγονται και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που συνοδεύουν μια κλασική βλεφαροπλαστική.

Οι επεμβάσεις που ανήκουν στην Αισθητική Οφθαλμοχειρουργική θα πρέπει να πραγματοποιούνται από έμπειρους χειρουργούς οφθαλμιάτρους όπως ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας. Ο Δρ. Καραμπάτσας με μεγάλη χειρουργική εμπειρία και αρκετές εξειδικεύσεις έχει πραγματοποιήσει πολλές αντίστοιχες επεμβάσεις, χαρίζοντας ένα φυσικό αποτέλεσμα. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.

The post Αναίμακτη βλεφαροπλαστική appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Η πρεσβυωπία αποτελεί μια διαθλαστική ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από την δυσκολία του οφθαλμού να εστιάσει σε κοντινά αντικείμενα. Η εκδήλωσή της ξεκινά από τα 40-45 έτη και εξελίσσεται σταδιακά μέχρι τα 55-60 έτη, όπου και σταθεροποιείται.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Η συμπτωματολογία της πρεσβυωπίας εμφανίζεται και επιδεινώνεται σταδιακά. Ειδικότερα, οι ασθενείς με πρεσβυωπία εμφανίζουν:

• Θολή όραση στη φυσιολογική απόσταση διαβάσματος
• Δυσκολία ανάγνωσης μικρών γραμμάτων
• Κούραση ματιών μετά από διάβασμα ή εργασία σε κοντινή απόσταση
• Πονοκέφαλο
• Πόνο στα μάτια ή στο μέτωπο
• Ερυθρότητα

Τέλος, χαρακτηριστικό της πρεσβυωπίας είναι ότι όταν αυτή εμφανίζεται σε μύωπες ασθενείς, αυτοί αφαιρούν τα γυαλιά τους για να διαβάσουν.

Πώς διορθώνεται η πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία αντιμετωπίζεται με γυαλιά, (πολυεστιακούς) φακούς επαφής ή με χειρουργική διόρθωση. Η χρήση γυαλιών δε θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση, προστατεύοντας όσο είναι δυνατόν τις προσαρμοστικές ικανότητες του ματιού από την αδράνεια. Όταν είναι αναπόφευκτη η χρήση τους, τα γυαλιά πρεσβυωπίας θα πρέπει να είναι καλής ποιότητας, για να μην κουράζουν τα μάτια. Σε κάθε περίπτωση η πρεσβυωπία αντιμετωπίζεται μόνιμα μέσω επεμβατικών τεχνικών.

Χειρουργικές τεχνικές αντιμετώπισης της πρεσβυωπίας

Η σύγχρονη Οφθαλμολογία διαθέτει στη φαρέτρα της πολλές μεθόδους αντιμετώπισης της πρεσβυωπίας. Ειδικότερα, η πρεσβυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με laser, τοποθέτηση ενδοφακών και ενθέματα κερατοειδούς.  Έτσι, δίνεται η δυνατότητα εφαρμογής εξατομικευμένων λύσεων, ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

• Laser: η πρεσβυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τη χρήση laser με την επέμβαση LASIK. Με την εξελιγμένη αυτή μέθοδο, τo πρόβλημα αποκαθίσταται μέσω της τεχνικής του monovision ή blended vision (Presbyond) ή με τη δημιουργία πολυεστιακού κερατοειδούς (PresbyLasik). Η αντιμετώπιση με laser έχει ακόμη καλύτερα αποτελέσματα κυρίως για ασθενείς που εκτός από πρεσβυωπία έχουν και κάποια άλλη διαθλαστική ανωμαλία (υπερμετρωπία ή μυωπία).
• Ενδοφακοί: μέσω της μεθόδου CLE ή RLE αντικαθίσταται ο φακός του ματιού με πολυεστιακούς ή τριπλοεστιακούς φακούς νεότερης γενιάς. Η τοποθέτηση των φακών που χρησιμοποιούνται και στη χειρουργική επέμβαση του καταρράκτη, απαλλάσσουν επιπλέον τους ασθενείς από κάθε μελλοντική εκδήλωση καταρράκτη. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις πραγματοποιείται η μέθοδος Monovision με τη χρήση μονοεστιακών ή ενδοφακών αυξημένου βάθους εστίασης(EDoF).
• Ενθέματα κερατοειδούς: η συγκεκριμένη μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εμφύτευση ενός λεπτού δακτυλίου στον κερατοειδή του ματιού. Ο δακτύλιος αυτός συμπεριφέρεται όπως το διάφραγμα μιας φωτογραφικής μηχανής, προσαρμόζοντας το βάθος του οπτικού πεδίου. Εφαρμόζεται σε ειδικές μόνο περιπτώσεις.

Ποια είναι τα κριτήρια για την επιλογή της κάθε μεθόδου;

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για τον κάθε ασθενή θα πρέπει να γίνει από έναν εξειδικευμένο Χειρουργό Οφθαλμίατρο. Για την επιλογή λαμβάνονται υπόψιν οι  προσωπικές ανάγκες που οδηγούν τον ασθενή στο να υποβληθεί στη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τις ανάγκες του ασθενούς, σημαντικό κριτήριο για την επιλογή της μεθόδου είναι η ηλικία του και η διαθλαστική κατάσταση του.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής αντιμετώπισης

Η ιδανική θεραπεία πρεσβυωπίας θα πρέπει να χαρακτηρίζεται από:

• Καλή όραση σε όλες τις αποστάσεις (μακρινή, μεσαία και κοντινή).
• Καλή ευαισθησία σε αντιθέσεις του φωτός (contrast sensitivity).
• Απουσία φαινομένων δυσφωτοψίας.
• Αποτελέσματα που διαρκούν στον χρόνο.

Έτσι, αναλόγως του προφίλ του ασθενούς, τα αποτελέσματα ποικίλουν. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ενήμεροι γι’ αυτό, πριν υποβληθούν στην επέμβαση.  Οι πιο ευχαριστημένοι ασθενείς είναι αυτοί με πρεσβυωπία και υψηλή υπερμετρωπία, εξαιτίας του γεγονότος ότι παρουσιάζουν προβληματική όραση σε όλες τις αποστάσεις.

Σε κάθε περίπτωση εάν επιθυμείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας, θα πρέπει να ενημερωθείτε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους από έναν εξειδικευμένο Οφθαλμίατρο.

Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα όρασης  πρέπει να επισκεφθείτε έναν έμπειρο Χειρουργό – Οφθαλμίατρο. Ο έμπειρος Καθηγητής Οφθαλμολογίας Κωνσταντίνος Καραμπάτσας είναι ο πλέον κατάλληλος για το σχεδιασμό ενός εξειδικευμένου θεραπευτικού πλάνου που θα ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας. Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.

The post Πώς διορθώνεται η πρεσβυωπία; appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Ποιοι ασθενείς εμφανίζουν υπερμετρωπία;

Η υπερμετρωπία ενδέχεται να εμφανιστεί σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων, ακόμη και σε μικρά παιδιά. Όμως, στην περίπτωση των μικρών παιδιών δεν εμφανίζεται μείωση της όρασης, εξαιτίας του μεγάλου εύρους προσαρμογής του παιδικού ματιού. Μάλιστα, σε πολλές περιπτώσεις υποχωρεί. Εάν όχι, τότε μετά το 35^ο έτος της ηλικίας του, η όραση του ασθενούς χειροτερεύει, επηρεάζοντάς τον στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Αίτια εμφάνισης υπερμετρωπίας και συμπτώματα

Η υπερμετρωπία συνήθως εμφανίζεται από τη γέννηση και οφείλεται σε ανατομικά ή κληρονομικά αίτια. Ειδικότερα, οι ανατομικές ανωμαλίες του οφθαλμού που ευνοούν την εμφάνιση υπερμετρωπίας είναι οι κάτωθι:

• Εκ κατασκευής μικρός βολβός ματιού
• Κερατοειδής μικρός και με μικρή κυρτότητα
• Κρυσταλλοειδής φακός με μικρή διαθλαστική δύναμη

Το βασικότερο σύμπτωμα της υπερμετρωπίας είναι η αδυναμία του ασθενούς να δει καθαρά τόσο κοντά όσο και μακριά. Όμως, συγκριτικά η μακρινή όραση είναι καλύτερη από την κοντινή όραση.  Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία στην παιδική ηλικία, η υπερμετρωπία ενδέχεται να προκαλέσει αμβλυωπία (τεμπέλικο μάτι), μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μόνιμη θολή όραση.

Επίσης, η υπερμετρωπία ευθύνεται για την πρόκληση πονοκεφάλων, ζαλάδας ή αισθήματος βάρους στο κεφάλι. Τέλος, είναι πιθανή η πρόκληση ερεθισμού και πόνου των ματιών, εάν απαιτείται παρατεταμένη εστίαση του ματιού σε κάποιο μακρινό ή κοντινό αντικείμενο.

Πώς διορθώνεται η υπερμετρωπία;

Η διόρθωση της υπερμετρωπίας σήμερα μπορεί να επιτευχθεί με πολλούς τρόπους. Τα συμπτώματα της υπερμετρωπίας μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα και ανώδυνα με τη χρήση γυαλιών ή ειδικών φακών επαφής. Όμως, τα γυαλιά οράσεως υπερμετρωπίας διακρίνονται από το μειονέκτημα ότι η φύση των φακών τους προκαλεί μεγέθυνση των ματιών, γεγονός που αλλάζει την εξωτερική εμφάνιση του ασθενούς.

Εκτός από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής, τα συμπτώματα της υπερμετρωπίας μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνιμα και με σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους.

Χειρουργική αντιμετώπιση της υπερμετρωπίας

Η χειρουργική αντιμετώπιση της υπερμετρωπίας αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, εάν η υπερμετρωπία επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη μακρινή όραση.

Η δημοφιλέστερη μέθοδος αντιμετώπισης της υπερμετρωπίας είναι η μέθοδος LASIK, με την οποία αντιμετωπίζονται και άλλες διαθλαστικές ανωμαλίες όπως η μυωπία και ο αστιγματισμός.  Με τη χρήση laser ακριβείας αντιμετωπίζεται η υπερμετρωπία, άμεσα και απολύτως ανώδυνα. Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν υπερμετρωπία έως και 7 βαθμούς, ενώ συγχρόνως μπορεί να διορθωθεί  και ο αστιγματισμός, αν συνυπάρχει.

Τέλος, σε περιπτώσεις ασθενών με μεγάλο βαθμό υπερμετρωπίας (άνω των 7 βαθμών) εφαρμόζεται η διαθλαστική αντικατάσταση φακού (Refractive Lens Exchange / Clear Lens Extraction). Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ένας ενδοφακός ειδικού σχεδιασμού για την αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού του ματιού. Ο φακός αυτός ενδέχεται να είναι πολυεστιακός ή τριπλοεστιακός και έχει την ιδιότητα να διορθώνει την κοντινή αλλά και την μακρινή όραση.

Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση διαθλαστικών ανωμαλιών των ματιών. Εμπιστευτείτε το πιο σημαντικό σας όργανο, τα μάτια σας, στον Δρ. Καραμπάτσα, ο οποίος θα σχεδιάσει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για εσάς. Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.

The post Πώς διορθώνεται η υπερμετρωπία; appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Τι είναι οι ICL φακικοί ενδοφακοί;

Οι ICL φακικοί ενδοφακοί ή ενδοφακοί επαφής ICL είναι ειδικοί φακοί, εξαιρετικά λεπτοί, όπως ακριβώς ένας απλός φακός επαφής. Τοποθετούνται με χειρουργική επέμβαση, πίσω από την ίριδα και μπροστά από τον φυσικό φακό του οφθαλμού. Κατά την τοποθέτησή τους δεν επηρεάζεται ούτε στο ελάχιστο ο φυσικός φακός των ασθενών και το υλικό από το οποίο είναι φτιαγμένοι δεν προκαλεί αντιδράσεις.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η χρήση ICL φακικών ενδοφακών;

Η χρήση ICL φακικών ενδοφακών ενδείκνυται για την αντιμετώπιση υψηλών διαθλαστικών ανωμαλιών ειδικά σε νέους ασθενείς (κάτω των 40 ετών). Πιο συγκεκριμένα, οι ICL φακικοί ενδοφακοί  χρησιμοποιούνται για μεγάλες μυωπίες ή για υψηλούς μυωπικούς αστιγματισμούς. Εκτός από την μυωπία, με τη βοήθεια των φακών μπορούν να αντιμετωπιστούν και υψηλοί βαθμοί αστιγματισμού. Συνήθως εφαρμόζονται σε περιπτώσεις ασθενών όπου η ανατομία του οφθαλμού δεν τους επιτρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο LASIK.

Επίσης, οι ICL φακικοί ενδοφακοί χρησιμοποιούνται και σε ειδικές περιπτώσεις ασθενών με κερατόκωνο, καθώς και σε κάποιες περιπτώσεις για την αντιμετώπιση υπερμετρωπίας.

Πώς πραγματοποιείται η τοποθέτησή τους;

Η τοποθέτηση των ICL φακικών ενδοφακών πραγματοποιείται εύκολα και ανώδυνα από έναν έμπειρο, πιστοποιημένο για τέτοιες επεμβάσεις, Χειρουργό Οφθαλμίατρο. Πριν την τοποθέτηση πραγματοποιείται ένας πολύ λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος όπου ελέγχονται οι βαθμοί της διαθλαστικής ανωμαλίας, το αξονικό μήκος, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου και η διάμετρος του κερατοειδούς.

Οι ICL ενδοφακοί τοποθετούνται άμεσα και αναίμακτα στο εσωτερικό του ματιού. Αυτή είναι και η μόνη διαφορά τους με τους φακούς επαφής, οι οποίοι τοποθετούνται στην επιφάνεια του ματιού. Η τοποθέτηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και θεωρείται χειρουργείο ημέρας (day case surgery). O ασθενής μετά την τοποθέτηση των ICL φακικών ενδοφακών μπορεί να επιστρέψει στην οικία του.

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς.

ICL φακικοί ενδοφακοί: Ποια είναι τα οφέλη της χρήσης τους;

Η χρήση των ICL φακικών ενδοφακών διακρίνεται από πολλά οφέλη. Το βασικότερο πλεονέκτημα εξ αυτών είναι η άμεση βελτίωση της όρασης. Η ποιότητα της όρασης είναι εξαιρετική και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διατηρείται ανέπαφος ο κερατοειδής.

Εκτός από την ταχεία και άριστη αποκατάσταση της όρασης, οι ICL φακικοί ενδοφακοί δίνουν τη δυνατότητα διόρθωσης υψηλών επιπέδων διαθλαστικών σφαλμάτων. Έτσι, δίνεται η δυνατότητα σε ασθενείς με υψηλούς βαθμούς μυωπίας, αστιγματισμού και υπερμετρωπίας να απαλλαχθούν από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής.

Ποιες είναι οι ενδεχόμενες επιπλοκές;

Κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρουσιάσει δυνητικές επιπλοκές (πχ. μόλυνση). Μια εκ των επιπλοκών που ενδέχεται να προκαλέσουν οι ICL φακικοί ενδοφακοί είναι η εμφάνιση καταρράκτη. Τα ποσοστά εμφάνισης της επιπλοκής είναι μικρά (περίπου 3%) και σχεδόν εκμηδενίζονται, εάν η επέμβαση πραγματοποιείται από έναν έμπειρο, πιστοποιημένο Χειρουργό Οφθαλμίατρο.  Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει λύση καθώς μετά τον καθαρισμό του καταρράκτη, ο ICL ενδοφακός αντικαθίσταται από έναν νέο ενδοφακό μέσα στο περιφάκιο.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα όρασης, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για μια εξατομικευμένη διάγνωση από τον Καθηγητή Οφθαλμολογίας Δρ. Καραμπάτσα. O Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας έχει επίσημη πιστοποίηση χρήσης ICL φακικών ενδοφακών και έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πολλές τέτοιες επεμβάσεις.

The post ICL φακικοί ενδοφακοί appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Η διαθλαστική χειρουργική είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία διορθώνονται οι διαθλαστικές ανωμαλίες των οφθαλμών με τη χρήση laser. Πιο συγκεκριμένα, οι διαθλαστικές ανωμαλίες που διορθώνονται είναι η μυωπία, ο αστιγματισμός, η υπερμετρωπία και η πρεσβυωπία. Η χρήση εξαιρετικής ακρίβειας laser αποκαθιστά άμεσα και χωρίς επιπλοκές την όραση των ασθενών. Πρόκειται για απόλυτα ασφαλείς επεμβάσεις και έχουν ως στόχο τη μόνιμη απαλλαγή των ασθενών από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής.

Διαθλαστική χειρουργική & μέθοδοι

Οι κατηγορίες επεμβάσεων της διαθλαστικής χειρουργικής είναι δύο, η LASIK και η PRK. Υπάρχει και μία τρίτη μέθοδος που ονομάζεται SMILE, για την οποία θα αναφερθούμε σε μελλοντική μας επικοινωνία.

Η μέθοδος PRK (PhotoRefractive Keratectomy) είναι η πρώτη μέθοδος διόρθωσης διαθλαστικών ανωμαλιών. Το laser στη συγκεκριμένη μέθοδο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Ενδείκνυται κυρίως  για ασθενείς με λεπτό κερατοειδή και για ασθενείς των οποίων η μυωπία δεν ξεπερνά τους 5 βαθμούς.

Η LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) αποτελεί την πλέον διαδεδομένη μέθοδο αντιμετώπισης διαθλαστικών ανωμαλιών, όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός. Το laser εφαρμόζεται στο εσωτερικό του κερατοειδικού ιστού του ματιού. Μέσω ενός  laser (Femtosecond Laser) πραγματοποιείται ένας μικρός κρημνός. Έπειτα, πραγματοποιείται η σμίλευση του ιστού του κερατοειδούς σε βαθύτερα στρώματα με ένα άλλο είδος laser, το Excimer Laser. Τέλος, επανατοποθετείται το πέταλο του κερατοειδούς που έχει διαχωριστεί και ολοκληρώνεται η επέμβαση.

Οι διαθλαστικές διαδικασίες με laser πραγματοποιούνται με τοπικές αναισθητικές σταγόνες και ο χρόνος ανάρρωσης είναι εξαιρετικά σύντομος. Ο ασθενής μετά την επέμβαση μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου πραγματοποιείται από τον χειρουργό Οφθαλμίατρο κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο. Παρόλο που και οι δύο μέθοδοι έχουν άριστα και μόνιμα αποτελέσματα, η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το προφίλ του ασθενούς.

Πριν την επέμβαση

Πριν την επέμβαση ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο. Στο οφθαλμολογικό μας κέντρο οι προεγχειρητικές μετρήσεις πραγματοποιούνται με ειδικό εξοπλισμό. Ειδικότερα, ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει:

• Πλήρη διαθλαστικό έλεγχο (απαραιτήτως και με κυκλοπηγία)
• Βιομικροσκόπηση οφθαλμών
• Τοπογραφία και τομογραφία κερατοειδούς
• Ανάλυση οφθαλμικών εκτροπών (wavefront)
• ΟCT κερατοειδούς και αμφιβληστροειδούς
• Παχυμετρία κερατοειδούς και επιθηλίου
• Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης
• Βυθοσκόπηση

Ο λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος και η χρήση εξοπλισμού τελευταίας τεχνολογίας δίνουν τη δυνατότητα δημιουργίας ενός εξατομικευμένου προφίλ επέμβασης.

Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε διαθλαστική επέμβαση διόρθωσης μυωπίας ή αστιγματισμού;

Οι ασθενείς που μπορούν να υποβληθούν σε μια διαθλαστική επέμβαση για τη διόρθωση προβλημάτων όρασης θα πρέπει να πληρούν τις παρακάτω προϋποθέσεις:

• Να έχουν συμπληρώσει το 18^ο έτος της ηλικίας τους και να έχουν σταθερούς βαθμούς διαθλαστικής ανωμαλίας (σταθερή συνταγή γυαλιών) για τουλάχιστον ένα χρόνο.
• Να έχουν βαθμούς διαθλαστικής ανωμαλίας μέσα στο εύρος θεραπείας.
• Να μην έχουν χρόνιες παθήσεις του κερατοειδούς ή του αμφιβληστροειδούς.
• Απαγορεύεται η διενέργεια της επέμβασης σε εγκύους και σε γυναίκες που θηλάζουν.

Ποιο είναι το κόστος μιας διαθλαστικής χειρουργικής επέμβασης;

Το κόστος μιας διαθλαστικής χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες όπως:

• Το κόστος του προεγχειρητικού ελέγχου.
• Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης (ποικίλει αναλόγως της μεθόδου που θα επιλεγεί), συμπεριλαμβανομένης της αμοιβής του ιατρού και της κλινικής.
• Το κόστος του μετεγχειρητικού ελέγχου.
• Την ετήσια μετεγχειρητική φροντίδα.

Σε κάθε περίπτωση ίσως πιο σημαντική και από το κόστος, καθοριστική είναι η επιλογή ενός έμπειρου Οφθαλμιάτρου. Το βασικότερο κριτήριο επιλογής θα πρέπει να αποτελεί η εύρεση ενός εξειδικευμένου και έμπειρου στη διαθλαστική χειρουργική Οφθαλμιάτρου.

Απαλλαχθείτε άμεσα από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής, αντιμετωπίζοντας τις διαθλαστικές ανωμαλίες των ματιών σας άμεσα. Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας σας εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση της όρασής σας. Η μεγάλη του εμπειρία και η εξειδίκευσή του στη διαθλαστική χειρουργική τον καθιστούν τον πλέον κατάλληλο για να σας παρέχει εξατομικευμένη θεραπεία. Επικοινωνήστε μαζί μας για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνιση σχετικά με τις επεμβάσεις ματιών με laser.

The post Διαθλαστική επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας & αστιγματισμού appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Τι είναι ο κερατόκωνος;

Ο κερατόκωνος είναι μια πάθηση του κερατοειδούς του ματιού κατά την οποία ο κερατοειδής παραμορφώνεται σταδιακά, αποκτώντας μια κωνική μορφή. Η παραμόρφωση αυτή προκαλεί με τη σειρά της μεγάλη μυωπία και ανώμαλο αστιγματισμό, προκαλώντας σοβαρή ελάττωση της όρασης. Εμφανίζεται κυρίως σε νέους ασθενείς και συνήθως προσβάλλει και τους δύο οφθαλμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις ο κερατόκωνος αντιμετωπίζεται μόνο με μεταμόσχευση κερατοειδούς. Μια μέθοδος μεταμόσχευσης κερατοειδούς που κερδίζει συνεχώς έδαφος λόγω των πλεονεκτημάτων της είναι η μέθοδος DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty).

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης και με ποια συμπτώματα εμφανίζεται;

Τα αίτια εμφάνισης της πάθησης δεν έχουν καθοριστεί ακόμη με ακρίβεια, όμως ενοχοποιούνται κυρίως οι ανωμαλίες της δομής ή του μεταβολισμού του κολλαγόνου του κερατοειδούς. Επίσης, ως προδιαθεσικοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί κληρονομικά ή ενδοκρινολογικά αίτια ή παθήσεις όπως η ατοπική δερματίτιδα, το άσθμα, το σύνδρομο Down, η υπερέκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του ηλίου κ.ά.

Τα πρωταρχικά συμπτώματα της πάθησης είναι η θόλωση της όρασης και η απότομη αύξηση της μυωπίας και του αστιγματισμού. Μερικά ακόμη συμπτώματα της πάθησης είναι τα κάτωθι:

• Φωτοευαισθησία
• Ήπιος ερεθισμός ματιών
• Αδυναμία χρήσης φακών επαφής
• Εκδήλωση κερατοειδών ουλών

Ποιες είναι οι άλλες επεμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης του κερατόκωνου;

Όπως προαναφέρθηκε, ο κερατόκωνος αντιμετωπίζεται κυρίως με επεμβατικές μεθόδους, παρόλο που σε αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται με ειδικά γυαλιά οράσεως. Οι επεμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης του κερατόκωνου είναι συνοπτικά οι κάτωθι:

• Διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς (Corneal Cross Linking, CXL)
• Διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς (Corneal Cross Linking, CXL) σε συνδυασμό με laser (Athens Protocol)
• Φακικοί ενδοφακοί ICL
• Ενδοστρωματικοί δακτύλιοι (Intrastromal Corneal Ring Segments)
• Μεταμόσχευση κερατοειδούς

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς εφαρμόζεται ως η έσχατη θεραπεία ή σε προχωρημένα περιστατικά όπου δεν είναι δυνατή η εφαρμογή ριβοφλαβίνης/CXL.

Τι είναι η μέθοδος DALK;

Η μέθοδος DALΚ ή εν τω βάθει πρόσθια κερατοπλαστική αποτελεί μια μέθοδο κερατοπλαστικής που εφαρμόζεται ευρέως για την αντιμετώπιση του κερατόκωνου. Η συγκεκριμένη μέθοδος προτιμάται τα τελευταία χρόνια περισσότερο από την τεχνική της κερατοπλαστικής ολικού πάχους (PK). Εκτός από την αντιμετώπιση του κερατόκωνου, η συγκεκριμένη μέθοδος εφαρμόζεται και για την αντιμετώπιση άλλων παθήσεων του κερατοειδούς όπως:

• Εκτασία κερατοειδούς
• Ουλές κερατοειδούς
• Δυστροφία κερατοειδούς

Πώς πραγματοποιείται η μεταμόσχευση κερατοειδούς με τη μέθοδο DALK;

Πριν τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται διεξοδική προεγχειρητική εξέταση των οφθαλμών του ασθενούς. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς με τη μέθοδο της εν τω βάθει πρόσθιας κερατοπλαστικής μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός Οφθαλμίατρος με ειδικά εργαλεία αφαιρεί προσεκτικά το καταστραμμένο τμήμα του κερατοειδούς χιτώνα, αφήνοντας άθικτο το υγιές ενδοθήλιο. Μόλις ολοκληρωθεί η αφαίρεση, τοποθετείται ο υγιής ιστός κερατοειδούς που έχει ληφθεί από τον δότη και η επέμβαση ολοκληρώνεται.

Μετεγχειρητική πορεία μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση οι οδηγίες του χειρουργού θα πρέπει να τηρηθούν από τον ασθενή με ακρίβεια, για την χωρίς επιπλοκές μετεγχειρητική αποκατάσταση. Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολύνσεων. Επίσης, ο ασθενής μετεγχειρητικά θα πρέπει να αποφεύγει την έντονη σωματική δραστηριότητα και το τρίψιμο των ματιών. Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, όμως σε γενικές γραμμές η όραση  αρχίζει να βελτιώνεται λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής μεθόδου DALK;

• Σχεδόν εκμηδενισμός κινδύνου απόρριψης του μοσχεύματος.
• Διατήρηση ακεραιότητας του οφθαλμού.
• Αύξηση του χρόνου διατήρησης του μοσχεύματος.
• Υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
• Ελαχιστοποίηση κινδύνου εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος καθ. Κωνσταντίνος Καραμπάτσας  επιδιώκει τη συνεχή του επιμόρφωση στους πλέον σύγχρονους τρόπους αντιμετώπισης προβλημάτων όρασης. Η απόλυτη εξειδίκευσή και η μεγάλη εμπειρία του πάνω στις μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς από την αντιμετώπιση ιδιαίτερα μεγάλου αριθμού τέτοιων περιστατικών, τον καθιστούν τον πλέον κατάλληλο για την άμεση αποκατάσταση της όρασής σας. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για να απαλλαχθείτε άμεσα από οποιοδήποτε πρόβλημα όρασης σας απασχολεί.

The post DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) για την αντιμετώπιση του Κερατόκωνου appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

H υγεία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού είναι πολύ σημαντική για την όραση. Όμως, ο κερατοειδής του ματιού είναι επιρρεπής σε διάφορες παθήσεις, καθιστώντας αναγκαία τη χειρουργική αντιμετώπισή τους. Αν και οι διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολλές, σε σοβαρές περιπτώσεις η όραση αποκαθίσταται μόνο μέσω της μεταμόσχευσης κερατοειδούς. Η μεταμόσχευση, ανάλογα με το τμήμα του κερατοειδούς που πάσχει, μπορεί να γίνει με διάφορες τεχνικές όπως η DSEK, DSAEK, DMEK και DALK.

Τι είναι ο κερατοειδής χιτώνας;

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι ένας διαφανής ιστός που καλύπτει την ίριδα και ευθύνεται για την ευκρινή όραση.  Αποτελείται από πέντε στοιβάδες και ειδικότερα οι στοιβάδες αυτές είναι οι κάτωθι:

• Επιθήλιο
• Μεμβράνη Bowman
• Στρώμα
• Μεμβράνη Descemet
• Ενδοθήλιο

Οποιαδήποτε βλάβη εκδηλωθεί στον κερατοειδή έχει σοβαρές συνέπειες στην ποιότητα της όρασης του ασθενούς.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση κερατοειδούς;

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις ασθενών, όπου ο κερατοειδής έχει θολώσει. Τα αίτια που ενδέχεται να προκαλέσουν θόλωση του κερατοειδούς είναι ο τραυματισμός του, εγκαύματα, μολύνσεις, αλλά και άλλες παθήσεις του κερατοειδούς όπως:

• Κερατόκωνος
• Δυστροφία κερατοειδούς του Fuchs
• Πομφολυγώδης (bullosa) κερατοπάθεια
• Διαφανής Περιφερική Εκφύλιση του Κερατοειδούς

Με ποιες τεχνικές πραγματοποιείται η μεταμόσχευση;

Ανάλογα με το τμήμα του κερατοειδούς που χρήζει μεταμόσχευσης, η σύγχρονη Οφθαλμολογία διαθέτει στη φαρέτρα της διάφορες μεθόδους. Ειδικότερα, οι πιο σύγχρονες τεχνικές μεταμόσχευσης κερατοειδούς είναι οι κάτωθι:

• Ολικού πάχους (διαμπερή) κερατοπλαστική
• Πρόσθια (μερικού πάχους) κερατοπλαστική (DALK)
• Οπίσθια (μερικού πάχους) κερατοπλαστική (DSEK, DSAEK και DMEK)

Λίγα λόγια για την τεχνική DSEK

Η τεχνική DSEK (οπίσθια τμηματική κερατοπλαστική) είναι μια τεχνική  τμηματικής μεταμόσχευσης του κερατοειδούς χιτώνα, όταν πάσχει το εσωτερικό μέρος του κερατοειδούς. Έτσι, το μόσχευμα αντικαθιστά μόνο την ενδοθηλιακή (εσωτερική) στοιβάδα του κερατοειδούς.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής και είναι αναίμακτη. Η αντικατάσταση μόνο των οπίσθιων στοιβάδων του κερατοειδούς και η τοποθέτηση μοσχεύματος αποκαθιστά με επιτυχία την όραση του ασθενούς. Η DSEK τεχνική είναι μια εκ των τεχνικών αντικατάστασης των οπίσθιων στοιβάδων, καθώς η αντικατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τις τεχνικές DSAEK και DMEK. Οι παραπάνω τεχνικές είναι σε μεγάλο βαθμό κοινές και χαρακτηρίζονται από κάποιες παραλλαγές.

Πώς πραγματοποιείται η τεχνική DSEK;

H οπίσθια τμηματική κερατοπλαστική(DSEK) πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία και η διάρκειά της δεν ξεπερνά τα 45 λεπτά. Ο χειρουργός οφθαλμίατρος πραγματοποιεί μια μικρή τομή στον κερατοειδή. Μέσω αυτής τομής αφαιρούνται τα κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα και η μεμβράνη Descemet. Στη συνέχεια, τοποθετείται το μόσχευμα μερικού πάχους, το οποίο περιλαμβάνει το ενδοθήλιο και τη μεμβράνη Descemet του δότη.

Το μόσχευμα εισάγεται μέσω αυτής της μικρής τομής και μόλις εισαχθεί, στερεώνεται προσεκτικά στον κερατοειδή του λήπτη με την βοήθεια μιας φυσσαλίδα αέρα που εισάγουμε στον οφθαλμό.

Ο ασθενής μετά την επέμβαση είναι σε θέση να επιστρέψει στο σπίτι του και η επιστροφή  στις καθημερινές του δραστηριότητες είναι άμεση. Επίσης, για ένα χρονικό διάστημα θα χρησιμοποιεί φαρμακευτική αγωγή που περιλαμβάνει ειδικά κολλύρια.  Η όραση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά και μετά το πέρας μιας εβδομάδας είναι αισθητά καλύτερη.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεταμόσχευσης κερατοειδούς της μεθόδου DSEK;

Οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς είναι απόλυτα ασφαλείς και πραγματοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια στην Ελλάδα. Τα πλεονεκτήματα της οπίσθιας (μερικού πάχους) κερατοπλαστικής με τη μέθοδο DSEK είναι τα παρακάτω:

• Ανώδυνη και ελάχιστα επεμβατική τεχνική.
• Μεγαλύτερη χειρουργική ακρίβεια.
• Αποφεύγεται η χρήση υποστηρικτικών ραμμάτων που ευθύνονται για την πρόκληση αστιγματισμού.
• Αμεσότερη αποκατάσταση της όρασης συγκριτικά με άλλες τεχνικές.
• Ελάχιστη μετεγχειρητική φροντίδα.
• Σχεδόν εκμηδενισμός των πιθανοτήτων απόρριψης του μοσχεύματος.

Σε περίπτωση που παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στην οπτική σας οξύτητα, πρέπει να επισκεφθείτε άμεσα έναν έμπειρο οφθαλμίατρο. Ο Χειρουργός – Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας είναι Αν. Καθηγητής Οφθαλμολογίας και έχει τεράστια εμπειρία στη χειρουργική του κερατοειδούς και ειδικότερα στις μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς, καθώς έχει μακροχρόνια αντίστοιχη εκπαίδευση σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού, ενώ είναι Διευθυντής Μονάδων Μεταμοσχεύσεων Κερατοειδούς σε Πανεπιστημιακές Κλινικές από 20ετίας. Επικοινωνήστε με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για τις παθήσεις του κερατοειδούς.

The post DSEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Η επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες είναι μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση με την οποία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά το γλαύκωμα. Το γλαύκωμα είναι μια πάθηση των ματιών που επηρεάζει το οπτικό νεύρο. Μετά τη διάγνωσή του, η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση, καθώς μπορεί να προκαλέσει σταδιακά μέχρι και τύφλωση. Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει συχνότερα μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Ποια είναι η αιτία εμφάνισης γλαυκώματος;

Παρόλο που η ακριβής αιτία του γλαυκώματος δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση έχει κατηγορηθεί για την πρόκλησή του. Η αυξημένη πίεση στο μάτι  δεν αποτελεί τη μοναδική αιτία πρόκλησης γλαυκώματος, καθώς το εκδηλώνουν και ασθενείς με φυσιολογική πίεση. Στην εκδήλωση του γλαυκώματος εμπλέκονται και άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η κληρονομικότητα, η υπερμετρωπία, η υψηλή μυωπία, προηγούμενη επέμβαση στα μάτια κ.ά.

Τι είναι οι βαλβίδες γλαυκώματος;

Οι βαλβίδες στην χειρουργική του γλαυκώματος είναι στην ουσία συσκευές αποστράγγισης ή συσκευές οι οποίες είναι υπεύθυνες για την προώθηση της απορροής του υδατοειδούς υγρού το οποίο βρίσκεται εντός του οφθαλμού. Χρησιμοποιούνται όταν η συμβατική επέμβαση της τραμπεκουλεκτομής αποτύχει να ρυθμίσει την ενδοφθάλμια πίεση ή σε κάποιες περιπτώσεις πλέον και σαν μέθοδος πρώτης επιλογής. Οι βαλβίδες αυτές είναι μικροσκοπικές συσκευές ειδικής κατασκευής και τοποθετούνται πάνω στον σκληρό χιτώνα του οφθαλμού.

Δεν είναι ορατές, καθώς καλύπτονται από το άνω βλέφαρο. Στη γωνία του ματιού τοποθετείται ένας λεπτός σωληνίσκος, μέσω του οποίου παροχετεύεται το υδατοειδές υγρό εκτός του οφθαλμού και καταλήγει σε ένα «ρεζερβουάρ» γύρω από τη βαλβίδα.

Στο εμπόριο εντοπίζονται αρκετοί τύποι βαλβίδων όπως η Molteno, η Ahmed, η Baerveldt, και η Clear Path. Από αυτές η πιο δημοφιλής βαλβιδική συσκευή είναι η βαλβίδα Αhmed.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες;

Η επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες ενδείκνυται σε περιπτώσεις ασθενών όπου όταν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις έχουν αποτύχει. Σε κάποιες περιπτώσεις η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση επιλέγεται και ως πρώτη επιλογή, εάν ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος το κρίνει αναγκαίο. Η επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες αποτελεί την ιδανική επέμβαση ακόμη και σε περιστατικά με μη ρυθμιζόμενο γλαύκωμα.

Πώς τοποθετούνται οι βαλβίδες γλαυκώματος;

H χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση των βαλβίδων είναι απολύτως ανώδυνη, καθώς πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η διάρκειά της δεν ξεπερνά τα 45 λεπτά. Μετά την επέμβαση, η όραση του ασθενούς επανέρχεται σταδιακά σε μερικές εβδομάδες.

Εκτός από την επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες, με ποιες άλλες χειρουργικές μεθόδους αντιμετωπίζεται το γλαύκωμα;

Εκτός από την επέμβαση της τραμπεκουλεκτομής, το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται και με θεραπείες laser. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτές είναι απόλυτα ασφαλείς και ανώδυνες και πραγματοποιούνται μικροχειρουργικά. Πιο συγκεκριμένα, οι χειρουργικές μέθοδοι με laser είναι οι κάτωθι:

• Argon Laser Τραμπεκουλοπλαστική (ALT)
• Επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT- Selective Laser Trabeculoplasty)
• Yag laser ιριδοτομή

Ο ρυθμός εξέλιξης των χειρουργικών μεθόδων για την αντιμετώπιση του γλαυκώματος είναι ταχύς. Σύγχρονες εναλλακτικές τεχνικές χειρουργικής γλαυκώματος είναι η χειρουργική τεχνική Τrabectome και το iStent.

Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο αριθμό επεμβάσεων αντιμετώπισης γλαυκώματος με ειδικές βαλβίδες. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε εξατομικευμένη διάγνωση και εν συνεχεία την κατάλληλη θεραπεία από τον  Δρ. Καραμπάτσα.

The post Επέμβαση γλαυκώματος με βαλβίδες appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.

Τι είναι η μέθοδος DMEK;

H μέθοδος DMEK (οπίσθια τμηματική κερατοπλαστική) αποτελεί μια χειρουργική επέμβαση τμηματικής μεταμόσχευσης του κερατοειδούς. Εφαρμόζεται σε περιστατικά όπου πάσχει το οπίσθιο τμήμα του κερατοειδούς (δηλαδή το ενδοθήλιο) και το μόσχευμα αντικαθιστά μόνο την ενδοθηλιακή στοιβάδα. Με την τεχνική DMEK αφαιρείται η μεμβράνη Descemet και το ενδοθήλιο του ασθενούς και αντικαθίστανται από το κατάλληλο μόσχευμα.

Τι είναι ο κερατοειδής χιτώνας;

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι ένας διαφανής ιστός στο πρόσθιο τμήμα του ματιού και ο ρόλος του είναι πολύ σημαντικός, καθώς εξασφαλίζει ευκρινή όραση. Αποτελείται από πέντε στοιβάδες:

• Επιθήλιο
• Μεμβράνη Bowman
• Στρώμα
• Μεμβράνη Descemet
• Ενδοθήλιο

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η κερατοπλαστική;

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι επιρρεπής σε παθήσεις που χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης, καθώς από αυτόν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ποιότητα της όρασης. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς μέσω της κερατοπλαστικής είναι απαραίτητη, όταν ο κερατοειδής έχει θολώσει. Το θόλωμα του κερατοειδούς μπορεί να προκληθεί από κάποιον τραυματισμό, μόλυνση  ή έγκαυμα.

Έτσι, η κερατοπλαστική αποτελεί τη χειρουργική μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση παθήσεων όπως:

• Δυστροφία κερατοειδούς του Fuchs
• Κερατόκωνος

Με ποιες άλλες μεθόδους πραγματοποιείται η κερατοπλαστική εκτός από τη μέθοδο DMEK;

Εκτός από τη μέθοδο DMEK, δύο ακόμη μέθοδοι οπίσθιας  κερατοπλαστικής μερικού πάχους είναι η μέθοδος DSEK και DSAEK. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς μπορεί να επιτευχθεί επίσης και με τη μέθοδο DALK, όπου είναι μια πρόσθια μερικού πάχους κερατοπλαστική, ενώ σε κάποια περιστατικά είναι απαραίτητη η ολικού πάχους κερατοπλαστική.

Πώς πραγματοποιείται η τεχνική DMEK;

Η DMEK τεχνική είναι μια παραλλαγή της οπίσθιας τμηματικής κερατοπλαστικής DSAEK.H αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του κερατοειδούς και η τοποθέτηση του μοσχεύματος πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής. Η αποφυγή στηρικτικών ραμμάτων είναι πολύ σημαντική, καθώς τα στηρικτικά ράμματα προκαλούν αστιγματισμό.

Τα ράμματα αποφεύγονται εξαιτίας του ότι το μόσχευμα του δότη ενσωματώνεται στον κερατοειδή του λήπτη με τη βοήθεια αέρα υπό πίεση. Ο αέρας αυτός παραμένει στο εσωτερικό του ματιού για κάποιες ημέρες μέχρι να πραγματοποιηθεί επιτυχώς η αποδοχή του μοσχεύματος.

Μετεγχειρητική πορεία

Μετά την κερατοπλαστική με τη μέθοδο DMEK ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Η επιστροφή του στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση και η βελτίωση της όρασης πραγματοποιείται σταδιακά. Κατά το μετεγχειρητικό διάστημα χορηγούνται αντιβιοτικά και κορτιζονούχα κολλύρια, ενώ δεν είναι απαραίτητη η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Η χορήγηση των κολλυρίων σταδιακά μειώνεται και η θεραπεία σταματά τελείως μετά από 6-12 μήνες.

Ποιο είναι το πιο βασικό πλεονέκτημα της τεχνικής DMEK;

Η κερατοπλαστική με την τεχνική DMEK διακρίνεται από πολλά πλεονεκτήματα, όπως όλες οι σύγχρονες μέθοδοι κερατοπλαστικής. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, η οποία είναι ανώδυνη και απόλυτα ασφαλής. Επίσης, απαιτεί ελάχιστη μετεγχειρητική φροντίδα και οι πιθανότητες απόρριψης του μοσχεύματος είναι σχεδόν μηδενικές. Όμως, το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της συγκεκριμένης τεχνικής είναι ότι προσφέρει την ταχύτερη οπτική αποκατάσταση συγκριτικά με όλες τις τεχνικές κερατοπλαστικής. Μέσω της συγκεκριμένης μεθόδου η βελτίωση της όρασης μπορεί να επιτευχθεί έως και 10/10, εάν το μάτι είναι υγιές.

Τι συμβαίνει στην περίπτωση απόρριψης του μοσχεύματος;

Η βιωσιμότητα των μοσχευμάτων του κερατοειδούς συνήθως διαρκεί δεκαετίες και πρόκειται για μοσχεύματα που δεν απορρίπτονται συχνά, καθώς ο κερατοειδής δεν έχει αγγεία.

Εάν το μόσχευμα απορριφθεί, τότε αυτό συνήθως γίνεται εντός του πρώτου χρόνου μετά την επέμβαση. Τα πρώιμα σημάδια απόρριψης γίνονται αντιληπτά από έναν έμπειρο στις μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς Οφθαλμίατρο. Έτσι, η αλλαγή της θεραπείας ενδέχεται να αποτρέψει την απόρριψη. Εάν, η αλλαγή του θεραπευτικού πλάνου δεν εμποδίσει την απόρριψη, τότε η επέμβαση θα πρέπει να επαναληφθεί.

Ο Χειρουργός – Οφθαλμίατρος Κωνσταντίνος Καραμπάτσας είναι Αν. Καθηγητής Οφθαλμολογίας και έχει τεράστια εμπειρία στη χειρουργική και στις μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς. O ιατρός είναι απόλυτα εξειδικευμένος στις μεταμοσχεύσεις, κάτοχος PhD σε αυτό το θέμα από το Πανεπιστήμιο του Bristol, και θα επιλέξει την κατάλληλη για εσάς μέθοδο μεταμόσχευσης, αποκαθιστώντας άμεσα την όρασή σας.  Επικοινωνήστε με τον ιατρό για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για τις παθήσεις του κερατοειδούς.

The post DMEK (Descemet membrane endothelial keratoplasty) appeared first on Κωνσταντίνος Χ. Καραμπάτσας - Χειρουργός Οφθαλμίατρος.